Componentes de la anestesia dental
Anestésicos locales pdf
La anestesia local (AL) constituye la base de las técnicas de control del dolor en odontología. Estos fármacos impiden el paso de estímulos nocivos al cerebro del paciente, donde se interpretarían como dolorosos. Existen otras técnicas de control del dolor, como la anestesia general, la hipnosis, la acupuntura y la anestesia dental electrónica, pero ninguna es tan fiable y segura como la AL.
Los anestésicos locales se utilizan más que cualquier otro fármaco en odontología. Se calcula de forma conservadora que la profesión odontológica administra más de 300 millones de cartuchos de LA al año en Estados Unidos.1 Cada dentista de Canadá inyecta aproximadamente 1.800 cartuchos al año.2 Sin embargo, el número de complicaciones graves asociadas a su administración es extremadamente bajo.
Sin embargo, siempre que se administran fármacos pueden producirse problemas, y de hecho se producen. Los problemas observados con la administración de LA pueden estar asociados al fármaco o a algún otro componente de la solución de LA inyectada, al acto de administrar (inyectar) el fármaco y al traumatismo localizado producido por la aguja a través de la cual se administra el fármaco.
Anestésicos locales
2. Farmacología de los LA Los LA sintéticos tienen una estructura química común, constituida por un anillo aromático, un canal hidrocarbonado y un grupo amino; el canal hidrocarbonado y el anillo aromático están unidos por un enlace éster o amida. La mayoría de los LA son aminas terciarias. La porción lipofílica es la mayor de la molécula. La porción aromática procede del ácido benzoico, la anilina o el tiofeno (articaína) y es la porción lipofílica. Esta porción es responsable de la afinidad de las células nerviosas. La porción hidrofílica es un derivado del aminoetanol o del ácido acético y es responsable de la solubilidad en agua y de la difusión a través de los tejidos. Las LA son anfipáticas; es decir, tienen características lipófilas e hidrófilas en los extremos opuestos de sus moléculas (Figura 1) [4]. Las amidas son las moléculas más comunes; la procaína es el prototipo de este grupo y la benzocaína de aplicación tópica. La concentración mínima de LA para bloquear la conducción de un impulso nociceptivo se denomina potencia. El valor terapéutico del fármaco en términos de eficacia y tolerabilidad se denomina toxicidad. La capacidad del fármaco para alcanzar tejidos alejados del lugar de administración del LA se denomina difusión. El tiempo transcurrido entre la acción del LA y el metabolismo de sus compuestos se denomina tiempo de acción [5].Figura 1.Molécula de anestésico local.
Fundamentos de farmacología anestésica local
La anestesia local es una parte integral de casi todos los tratamientos dentales y se utiliza para que los procedimientos de tratamiento sean indoloros para el paciente. Es importante conocer bien la composición de la anestesia local para planificar el tratamiento y evitar complicaciones como alergias, etc. La anestesia local se utiliza en una amplia gama de tratamientos que van desde una simple extracción a la extracción de la muela del juicio, el tratamiento radicular, la cirugía de colgajo, la colocación de implantes o algunos procedimientos simples como el corte de dientes en un diente vital y algunos casos de abrasión cervical también. Por lo tanto, es importante saberlo todo sobre el agente anestésico local que se administra, ya que contiene sustancias a las que algunos pacientes pueden ser alérgicos.
Algunos de los componentes del agente son conocidos por ser alérgicos a ciertos tipos de pacientes y también es importante tener en cuenta que los pacientes con cualquier enfermedad del corazón no se debe administrar el vasoconstrictor como la adrenalina o epinefrina. Se sabe que algunos pacientes son alérgicos al conservante del agente LA y es importante administrar una dosis de prueba antes de realizar el bloqueo nervioso para comprobar si se produce alguna reacción alérgica - Complicaciones de la anestesia local.
Contenido de la anestesia local en odontología
1. Una composición anestésica con eficacia mejorada y estabilidad en almacenamiento a temperatura ambiente que comprende un primer componente que sirve como adyuvante, y un segundo componente que comprende una formulación anestésica,
Dicho primer y segundo componente están separados del contacto entre sí hasta su uso, dicho primer componente comprende una preparación estable en almacenamiento de hialuronidasa, y dicho segundo componente comprende un anestésico seleccionado del grupo que consiste en lidocaína, marcaína, polocaína, xilocaína, novocaína, procaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína, carbocaína, etidocaína y chincocaína.
11. La forma de dosificación unitaria de la reivindicación 10, en la que dicha composición está dispuesta dentro de una jeringa que tiene cavidades plurales que contienen cada una uno de dichos componentes, por lo que la operación de la jeringa para dispensar dicha composición causará la mezcla de dichos componentes antes de la dispensación, como por inyección.
13. 13. Un método para la administración de la composición anestésica de la reivindicación 1 que comprende la preparación de un dispositivo dispensador con una forma de dosificación unitaria según la reivindicación 11, y la operación de dicha jeringa para dispensar dicha composición en el lugar previsto para la anestesia.
