Anestesia dental en insuficiencia renal
¿Es segura la lidocaína para los riñones?
La enfermedad renal puede dividirse en dos categorías principales: lesión renal aguda (LRA) y enfermedad renal crónica (ERC). La LRA se desarrolla en horas o días y puede ser el resultado de toxicidades, sepsis u obstrucción urinaria aguda; se trata de pacientes anestesiados de alto riesgo y deben ser estabilizados en la medida de lo posible antes de la sedación o la anestesia. La enfermedad renal crónica (ERC), que es más frecuente, es el tema central de esta discusión.
La enfermedad renal crónica es una enfermedad estructural o funcional de uno o ambos riñones que ha estado presente durante un largo período de tiempo (semanas, meses o años). La ERC es progresiva e irreversible y actualmente no existen tratamientos eficaces que ralenticen significativamente el proceso de la enfermedad. Se trata de una enfermedad predominantemente de animales de edad avanzada, cuya prevalencia aumenta con la edad y es una enfermedad frecuente en la práctica veterinaria. Puede haber un proceso patológico subyacente conocido que inicie el daño renal, pero en la mayoría de los casos no puede identificarse una causa desencadenante. Existen varios cambios característicos que ayudan en el diagnóstico de la ERC y se recomienda la estadificación. La Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS) utiliza pruebas de función renal, proteinuria y presión arterial para clasificar la enfermedad en perros y gatos en una escala de 1 a 4 (www.iris-kidney.com). Este enfoque permite un tratamiento individualizado en cada estadio.
Tratamiento odontológico de la insuficiencia renal terminal
Una buena salud dental no sólo consiste en prevenir las caries y mantener las encías sanas. Tanto las caries como las enfermedades de las encías pueden provocar infecciones que pueden causar problemas a los enfermos renales y a los diabéticos.
La caries y las enfermedades de las encías están causadas por la placa. La placa es una película pegajosa de bacterias que recubre los dientes. Los azúcares y almidones de los alimentos reaccionan con la placa y liberan ácidos. Estos ácidos desgastan el duro esmalte dental, lo que acaba provocando caries.
La enfermedad de las encías comienza cuando la placa se acumula y endurece con el tiempo. Esta placa endurecida se denomina sarro. El sarro se deposita en la línea de las encías y puede sensibilizarlas e irritarlas. Si nota que le sangran las encías después de cepillarse los dientes, es un síntoma de gingivitis, una fase temprana de la enfermedad de las encías. Si no se trata, el sarro puede acumularse hasta el punto de que las encías se separen de los dientes. Esta separación forma bolsas que dejan entrar alimentos y bacterias, que pueden causar infecciones. Esta fase de la enfermedad de las encías se denomina periodontitis.
Tratamiento dental antes o después de la diálisis
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo específico de analgésicos. Algunos AINE son de venta libre. Entre ellos se incluyen diferentes marcas de ibuprofeno, naproxeno sódico y ketoprofeno.
Debe hablar con su médico sobre la mejor opción para usted. Además, si padece alguna de las enfermedades mencionadas en la pregunta anterior, sólo debe tomar AINE bajo supervisión médica.
Sí. La aparición de úlceras de estómago y hemorragias gastrointestinales ha sido el efecto secundario grave más frecuente de la toma de AINE y aspirina. Los AINE también aumentan el riesgo de infarto de miocardio e ictus.
Manifestaciones orales de la enfermedad renal
Información de los autoresAutores y afiliacionesAutoresContribucionesYM concibió el estudio, llevó a cabo el diseño y la coordinación y redactó el manuscrito; YM, MY y NK recopilaron los datos clínicos; HH, KK, TO y HF supervisaron este estudio clínico y ayudaron a redactar el manuscrito. Todos los autores aportaron sus comentarios sobre las revisiones del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y en consonancia con la Declaración de Helsinki de 1964. Este estudio retrospectivo fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Médica de la Universidad Médica y Dental de Tokio (D2015-600 (Número anterior: No.1235)).
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